Аллергия на домашних животных: диагностика и лечение

Что вызывает аллергию на животных

Аллергия на животных может сильно ограничивать жизнь: мешать находиться в гостях, общаться с питомцем или решиться завести кошку или собаку. Но современное лечение не сводится только к постоянному избеганию контакта и приему антигистаминных. После точной диагностики врач может подобрать терапию, которая уменьшает чувствительность организма к причинному аллергену.

Аллергическая реакция связана с определенными белками. Они содержатся в частицах кожи, слюне и других выделениях животного, попадают на шерсть и распространяются вместе с домашней пылью.

Поэтому выражение «аллергия на шерсть» не отражает механизм полностью. У человека может быть реакция на короткошерстное или бесшерстное животное, а аллергены могут сохраняться в помещении и переноситься на одежде.

Чаще всего причиной становятся аллергены кошки и собаки. Реакции также возможны при контакте с лошадьми и другими животными. Для разных животных доступны разные диагностические и лечебные аллергены.

Основные симптомы

Аллергия может проявляться со стороны разных органов:

Нос: чихание, зуд, насморк, заложенность.

Глаза: покраснение, зуд, слезотечение.

Дыхательные пути: кашель, свистящее дыхание, одышка, обострение астмы.

Кожа: зуд, крапивница, контактная реакция, ухудшение дерматита.

Симптомы возникают не только при непосредственном прикосновении. Иногда достаточно находиться в помещении, где живет животное, или контактировать с одеждой, на которую попали аллергены.

Почему важно подтвердить причинный аллерген

В одном помещении одновременно присутствуют разные потенциальные причины: животное, клещи домашней пыли, плесень, пыльца, занесенная с улицы. Если ориентироваться только на бытовое наблюдение, можно ошибочно связать симптомы с питомцем.

Диагноз основывается на трех элементах:

Характерные симптомы.
Связь симптомов с контактом или экспозицией.
Подтверждение сенсибилизации с помощью подходящего исследования.

Аллерголог может назначить кожные пробы и анализ крови на специфические IgE, в том числе молекулярную аллергодиагностику. Результаты нельзя интерпретировать отдельно от клинической картины.

Кошки

Аллергены кошки легко распространяются по помещению и могут переноситься на одежде. Длина шерсти не делает породу безопасной. Для подтвержденной аллергии на кошку врач может рассмотреть симптоматическое лечение, меры по уменьшению контакта и возможность АСИТ.

Для аллергена кошки в текущем перечне доступны:

таблетки LAIS;
спрей под язык Oraltek.

Подробнее об АСИТ при аллергии на кошек

Собаки

Собачьи аллергены неоднородны, поэтому выраженность реакции при контакте с разными собаками может отличаться. Однако полностью неаллергенных пород собак не существует.

Для аллергена собаки в текущем перечне доступен спрей под язык Oraltek. Таблетированная форма LAIS для этого аллергена не представлена.

Подробнее об АСИТ при аллергии на собак

Лошади

Аллергия на лошадь может иметь значение не только для владельцев животных, но и для людей, которые занимаются конным спортом, посещают ипподром или контактируют с экипировкой и одеждой после занятий.

Для аллергена лошади в текущем перечне доступен спрей под язык Oraltek. Возможность применения и ожидаемую пользу оценивает аллерголог. Для этого аллергена клинических данных меньше, чем для наиболее изученных пыльцевых аллергенов и клещей домашней пыли.

Бывают ли гипоаллергенные кошки и собаки

Да, некоторые породы кошек и собак называют гипоаллергенными. Но «гипоаллергенный» означает сниженный риск аллергической реакции, а не отсутствие аллергенов и возможных реакций.

Полностью неаллергенных кошек и собак не существует. Длина шерсти и интенсивность линьки также не гарантируют отсутствия аллергической реакции. Некоторые люди лучше переносят контакт с определенным животным, но это не позволяет надежно предсказать переносимость длительного совместного проживания.

Как уменьшить воздействие аллергена

Врач может рекомендовать:

не допускать животное в спальню;
регулярно проводить влажную уборку;
использовать пылесос с HEPA-фильтром;
использовать очиститель воздуха с HEPA-фильтром в помещении, где пациент проводит много времени;
уменьшить количество ковров и других накопителей пыли;
чаще стирать постельное белье и съемный текстиль;
мыть руки после контакта;
передать уборку лотка, клетки и уход за шерстью человеку без аллергии.

Эти меры уменьшают аллергенную нагрузку, но не удаляют аллерген полностью. При тяжелых симптомах или неконтролируемой астме вопрос о продолжении контакта требует отдельного обсуждения с врачом.

Чем лечат аллергию на животных

Симптоматическое лечение

Препараты подбираются в зависимости от проявлений: аллергического ринита, конъюнктивита, кожной реакции или бронхиальной астмы. Их задача — контролировать симптомы и воспаление.

АСИТ

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — доказанный метод лечения респираторной аллергии. Пациент регулярно получает препарат с причинно-значимым аллергеном, а иммунная система постепенно учится реагировать на него спокойнее.

Цель лечения понятна и практична: меньше насморка, зуда глаз, кашля и других проявлений, меньше потребности в симптоматических препаратах, больше свободы в повседневной жизни. При хорошем ответе контакт с животным может стать значительно легче, а для части пациентов появляется перспектива совместного проживания с питомцем.

Научная база наиболее обширна для АСИТ при аллергии на пыльцу и клещей домашней пыли. Для кошек есть прямые контролируемые клинические данные, для собак и лошадей исследований меньше. Поэтому врач подтверждает конкретный аллерген и выбирает препарат, от которого можно обоснованно ожидать пользу.

Что говорят клинические исследования

В крупных рандомизированных исследованиях сублингвальная АСИТ при аллергии на пыльцу снижала общий показатель симптомов и приема лекарств на 23–40% по сравнению с плацебо, а потребность в симптоматических препаратах — на 35–49%. Это подтверждает, что АСИТ работает как метод, изменяющий клиническую реакцию на аллерген.

В отдельном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании при аллергии на кошку после года сублингвальной иммунотерапии выраженность симптомов во время контролируемого контакта с кошкой снизилась в активной группе на 62%; в группе плацебо значимых изменений не произошло. Речь идет о среднем уменьшении симптомов, а не о доле полностью вылечившихся пациентов. Исследование проводилось с конкретным стандартизованным экстрактом, поэтому его результат нельзя автоматически обещать для любого препарата.

Эти данные не дают стопроцентной гарантии конкретному человеку, но показывают, почему АСИТ рассматривают как реальный путь к более свободной жизни с аллергией, а не как эксперимент «на всякий случай».

Доступные формы АСИТ

На сайте представлены:

сублингвальные таблетки LAIS;
сублингвальный спрей Oraltek.

Форма зависит от аллергена. Для кошки доступны таблетки и спрей, для собаки и лошади — только спрей. Наличие конкретной позиции необходимо подтвердить.

Если в списке нет нужного животного или аллергенной композиции, выберите вариант «Другой аллерген или смесь аллергенов» и напишите название. Автоматический расчет в таком случае не производится. Менеджер проверит, существует ли подходящий препарат и доступен ли он, затем свяжется с пациентом.

Как получить программу лечения

Пройдите консультацию аллерголога или отправьте заключение врача по месту жительства.
Предоставьте результаты имеющихся обследований.
При необходимости сдайте дополнительные анализы.
Получите подтверждение подходящего аллергена и формы препарата.
Рассчитайте стоимость выбранного периода.
Согласуйте получение препарата, первый прием и дальнейшее наблюдение.

Для пациентов из России и Беларуси консультация может проходить онлайн, а анализы можно сдать по месту жительства. После подтверждения программы менеджер согласует наличие, стоимость и получение препарата.

Перейти к предварительному расчету стоимости

Частые вопросы

Может ли аллергия возникнуть без прикосновения к животному

Да. Мелкие частицы с аллергенами распространяются в помещении и переносятся на одежде. Непосредственный контакт не обязателен.

Можно ли определить аллергию только по анализу крови

Нет. Анализ подтверждает сенсибилизацию, но диагноз устанавливается с учетом симптомов и обстоятельств их появления.

Нужно ли проверяться на все аллергены животных

Обычно врач выбирает исследования на основании истории контактов и симптомов. Большая случайная панель может выявить результаты, не связанные с заболеванием.

Можно ли проводить АСИТ одновременно на несколько аллергенов

Да, если у пациента подтверждено несколько клинически значимых аллергенов, аллерголог может рассмотреть АСИТ с несколькими аллергенами одновременно. В зависимости от доступных препаратов это могут быть отдельные препараты или совместимая аллергенная композиция. Точный состав и схему определяет аллерголог.

Можно ли самостоятельно заменить один препарат АСИТ другим

Нет. Препараты разных производителей и лекарственные формы могут отличаться составом, концентрацией, дозированием и схемой применения. Любую замену должен подтвердить аллерголог.

Почему наличие препарата подтверждается отдельно

Поставки и остатки меняются. Кроме того, один аллерген может быть доступен только в определенной форме или входить в состав смеси. После получения заявки менеджер проверяет наличие подходящего препарата и возможный состав.

Как долго проводится лечение

АСИТ обычно продолжается несколько лет: длительный регулярный курс нужен для формирования устойчивого клинического улучшения. На сайте можно рассчитать количество и стоимость препарата на 12, 24 или 36 месяцев; иногда лечение продолжают 48 или 60 месяцев. Точную продолжительность врач определяет по достигнутому эффекту и переносимости.

Источники

Alvarez-Cuesta et al., сублингвальная иммунотерапия при аллергии на кошку; Maloney et al., крупное рандомизированное исследование АСИТ при аллергии на пыльцу трав; Biedermann et al., исследование III фазы АСИТ при аллергии на пыльцу деревьев; AAAAI: Pet Allergy; ASCIA: Allergen Immunotherapy.

Информация на странице не заменяет консультацию аллерголога и не предназначена для самостоятельного выбора препарата.